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公共卫生与预防医学研究生就业意愿现状及影响因素研究

发布时间:2022-08-09 17:29
1.1 研究背景
随着社会经济的发展和全球化程度的不断加深,频繁发生的各类公共卫生事件使得人们对公共卫生问题越来越重视,对公共卫生服务的要求也越来越高。2009 年,中共中央国务院颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》,提出要全面加强公共卫生服务体系建设,将促进基本公共卫生服务逐步均等化作为改革重点之一[1]。《“健康中国 2030”规划纲要》提出要强化覆盖全民的公共卫生服务,完善公共卫生体系[2]。为了更好地开展公共卫生服务,公共卫生人才的需求量随之增加,按照《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020 年)》要求,到 2020年中国每千常住人口公共卫生人员应达到 0.83 人[3],而《2021 年中国卫生健康统计年鉴》显示,2020 年中国每千常住人口公共卫生人员数仅为 0.65 人,公共卫生医师只有 11.8 万人,远少于口腔医师(27.8 万人)、中医医师(62.5 万人)和临床医师(288.2 万人)[4],而且近几年国家医师资格考试中,临床、口腔等专业的考生人数均逐年增加,只有公共卫生专业的考生持续减少[5],以上数据均说明我国公共卫生人员数量尚不能满足公共卫生服务的要求。除此之外,公共卫生卓越人才储备不足,高层次公共卫生人才缺少的问题也较为显著。该问题主要体现在两个方面,一是中国各级疾病预防控制中心人员学历结构方面,资料显示,中国各级疾病预防控制中心人员中超半数(54%)为专科学历,约三分之一(37%)为本科学历,具有研究生学历者仅占 7%[4]。二是公共卫生人才培养结构方面,教育部资料表明,2019 年全国公共卫生与预防医学类专业年招收本、硕、博医学生共 1.64 万人,其中学士 69%、硕士 27%、学术型博士 4%[6]。相比于其他国家,当前我国的人才培养结构还存在一定的差距,以美国为例,经公共卫生教育委员会认证的院校,2020 年在校生共计 72 029 人,其中学士 40%,硕士 47%,博士 13%[7],对比数据表明了我国在高层次人才培养上的差距。随着 2019 年底新型冠状病毒情的暴发,我国公共卫生专业人才短缺和卓越人才储备不足的问题更加凸显。因此,2020 年 6 月 2 日,习近平总书记在主
第 1章 绪 论
持召开专家学者座谈会时发表重要讲话,强调要构建强大的公共卫生体系、加强疾控人才队伍建设[8]。随后,教育部也出台了相关政策,通过扩大公共卫生相关专业招生规模和鼓励高校增设公共卫生与预防医学专业等措施,加强公共卫生人才队伍建设[9]。但是仅通过增加人才培养数量并不能完全解决公共卫生人员数量较少的问题,复旦大学公共卫生学院院长何纳[10]认为,国内公共卫生事业面临的最大困境并不在于培养的人才不够,而在于留不住人才;全国政协委员吴凡[11]表示,当前疾控体系建设存在疾控人员“招不进,留不住”的尴尬局面;资料表明,2004 年我国疾控人员数量为 21.0 万人,而 2020 年,我国疾控人员数量却降为 19.44 万人[12]。可见,要加强公共卫生队伍建设,除了增加人才培养数量,也要注意人才流失的问题。研究表明,学生的就业意愿对其就业选择和就业行为具有影响[13],公共卫生与预防医学研究生作为未来从事公共卫生相关工作的主力军,其就业选择直接关乎公共卫生人才队伍的数量和质量,调查其就业意愿的影响因素,有利于相关部门以此为依据制定可以提高公共卫生与预防医学研究生在本专业就业意愿的措施,进而增加公共卫生行业卓越人才数量,加强疾控队伍人才建设。但是现有研究中,调查公共卫生与预防医学专业学生就业意愿的文章仅有 5 篇,其中与就业意愿影响因素相关的文章仅有 2 篇,且只涉及到了部分影响因素,但通过梳理以往研究发现,与就业意愿相关的影响因素较多,涵盖政策、环境和个人等多个方面,仅研究某几个因素并不能为研究公共卫生人才队伍建设现状提供充分的理论依据。因此,为揭示公共卫生行业人员数量不足及高层次人才较少的原因,本研究选择公共卫生与预防医学研究生作为调查对象,对其就业意愿现状及影响因素进行分析,通过了解其在就业时从事本专业的可能性以及影响其就业选择的因素,分析公共卫生行业高层次人才不足以及人员数量缺少的潜在原因,进而为公共卫生领域人才短缺问题的解决提供参考和建议。

1.2 研究目的与意义
本研究通过编制公共卫生与预防医学研究生就业意愿及影响因素的调查问卷,实现就业意愿影响因素的客观评价,并以此为工具调查其就业意愿现状,探
 
第 1章 绪 论
究其从事本行业的可能性以及影响其在本行业就业的因素,进而丰富公共卫生人才就业方面的研究,为公共卫生人才培养和公共卫生人员短缺等研究提供理论基础。通过对公共卫生与预防医学研究生就业意愿的研究,有利于学校了解学生的就业倾向和就业认知,完善人才培养体系,也可以为相关管理部门制定合适的就业政策提供借鉴,以期提高公共卫生与预防医学研究生在本专业的就业率,早日缓解公共卫生行业人员数量不足及高层次人才较少的问题。

1.3 研究现状
1.3.1 国外研究现状
1.3.1.1 就业意愿
国外对于大学生就业问题的研究开始较早,但是与就业意愿现状相关的研究较少。现有研究多从心理学、社会学等视角,结合相应的理论对影响就业意愿的相关因素进行研究,其中比较经典的理论有职业兴趣理论、心理需求理论等。Holland J L[14]的职业兴趣理论是目前国外就业意愿研究领域中最具影响力的职业选择理论,他认为兴趣是人们活动的动力,有职业兴趣的人能够更积极快乐地工作,能够增强其职业适应性和稳定性。Roe A[15]提出的心理需求理论认为不同家庭文化背景会影响个人的职业选择及在所选择的领域中可能达到的水平,个体是通过职业选择来满足其内在需求并培养满足其需求的能力的。就业意愿的研究方法包括离散选择实验、卡方检验以及 Logistic 回归等方法,Thai T[16]采用离散选择实验的方法对药剂师的就业意愿进行研究,发现医院药房比制药行业和非制药相关部门更受药剂师的欢迎,药剂师对年薪的偏好明显处于较高水平。Amalba A[17]采用卡方检验的方法探讨了社区教育与服务对医学毕业生专业选择及农村工作意愿的影响,发现在社区教育与服务对农村地区工作的响方面,来自城镇的男性和女性之间没有显著差异,但来自加纳城镇的大多数毕业生表示,尽管他们是在城镇或城市长大的,但职业技能培训会影响他们对专业
的选择和在农村地区实践的意愿。Isaac V 等[18]采用 Logistic 回归的方法对临床医学专业学生的农村就业意愿进行研究,发现临床医学专业学生在农村实习期间
 
第 1章 绪 论
受到社会孤立会降低其农村就业意愿,而高水平的自我效能感则会降低社会孤立对其农村就业意愿的影响。

1.3.1.2 就业意愿影响因素
国外对大学生就业意愿及其影响因素的研究,主要从个人特征、实习经历、学校教育、职业认同等影响因素展开,具体表现为,Atef T 等[19]采用自编问卷研究阿曼旅游业和酒店业学生的就业意向和工作偏好,发现行业收入、职业与个性匹配度、行业是否适合所接受教育、社会地位及家人评价是影响其就业意愿的因素。Courtney M 等[20]采用自编问卷研究农村临床安置对实习护士就业意向的影响,结果表明农村临床经验可以对实习护士的农村就业意愿产生积极影响。Ki21]研究了自我领导和参与就业支持项目对大四学生就业意向的影响,结果显示,参与就业支持计划和自我领导通过职业动机对就业意向产生影响。Magarian JN[22]对工科学生的就业意愿进行了调查,发现实习经历、风险规避、职业认同、薪水期望等会影响学生的就业意愿。有关医学生就业意愿的影响因素研究,主要包括性别、人格特征、地区和收入等因素,具体表现为,James A[23]的研究表明性别会影响医学生在神经外科的就业意愿;Mohebbi S Z[24]发现学校教育会对学生的就业意愿造成影响;EsmondS[25]发现人格特征会影响医学生的就业意愿;Amalba A[17]研究发现社区教育和服会影响医学毕业生的农村就业意愿;Hays R B[26]发现地区和收入会影响医学毕业生的就业意愿;Sophie 等[27]发现医学生以后从事专业领域的患者特征会影响医学生的就业意愿;Alawad A[28]的研究表明他人建议和经济收入水平会影响医学生的就业意愿。与公共卫生与预防医学专业学生就业意愿及其影响因素的研究相对较少,Nguyen V A T[29]研究发现学生对专业实践的看法会影响就业意愿,为了增加毕业
后实际进入公共卫生领域的学生人数,应通过相关活动来解决学生对公共卫生业人员真实工作环境的错误看法;Goldacre M J 等[30]对英国公共卫生专业毕业生的就业意愿研究发现,与其他医学专业的学生相比,公共卫生领域的毕业生在取得职业医师资格证之后,大部分人不会立刻在本专业领域工作。通过梳理可以发现,国外关于就业意愿现状的研究较少,学者更倾向于借助
 
第 1章 绪 论
不同的理论探究职业发展情况;与学生就业意愿影响因素有关的研究中,多采用离散实验法、卡方检验、Logistic 回归等方法探究个人特征、实习经历、学校教育、职业认同等因素对就业意愿的影响。
1.3.2 国内研究现状
国内有关于大学生就业意愿的研究起步较晚,随着上世纪 80 年代中期统一分配制度的转变,大学生对工作的选择有了更大的自主性,离职倾向、就业意愿等内容才受到学者们的关注。而与大学生就业意愿有关的研究,从 2004 年开始逐渐增多。目前国内对大学生就业意愿的研究主要包括对大学生的就业意愿现状的调查和影响因素的分析。
1.3.2.1 大学生就业意愿研究现状
回顾和分析已有文献,发现多数学者对就业意愿的内涵界定不明确,但是从不同标准对就业意愿的维度进行了划分。蒋传和等[31]将就业意向描述为毕业时的期望、实现就业方式、专业对口与否、期望职业类型、可能的就业地点、能接受的月收入、一次就业持续的时间、最终职业成果等多个维度。刘静[32]在研究新疆高校大学生就业意向时,把毕业后去向选择、就业地域选择、就业单位类型、收入预期底线等作为测量就业意向的维度。李小霞[33]则把职业类型、就业区域、职业专业取向以及薪酬等作为衡量就业意向的主要维度。孙颖[34]在探究大学生就业意向的问题与原因时,选取毕业后就业地区、就业单位类型、期望就业月起薪、专业对口程度、毕业后的去向选择等作为衡量就业意向的维度。韦颖[13]在对云南普通高校毕业生就业意向进行研究时,将就业认知、就业期望、就业结果作为高校毕业生的就业意向维度。国内对大学生就业意愿现状的研究较多,岳昌君等[35]的研究发现,大学生在就业城市选择意愿上的倾向十分明显,选择一、二线城市就业或者说选择大中城市就业的比例非常高。王斌[36]在对师范学院学生乡村就业意愿进行研究时发现,愿意去乡村就业的学生较少,高年级的学生更倾向于去乡村就业。
 
第 1章 绪 论
1.3.2.2 就业意愿影响因素研究
现有对大学生就业意愿影响因素的研究相对较多,研究对象以全部大学生群体或全部毕业生群体为主,集中在师范专业、涉农专业和医学专业,具体研究如下。刘晏男等[37]以自编问卷为测量工具,采用回归分析的方法对大学生就业意愿影响因素进行研究,发现大学生就业意愿与家庭特征密切相关,父亲的受教育程度、家庭文化资本及家庭阶层,都会影响大学生的选择。周君宇等[38]以自编问卷作为测量工具,采用因子分析的方法对大学生的就业意愿影响因素进行分析,发当前影响大学生就业的因素主要有职业发展状况、城市经济环境、文化环境、公共环境、生活环境等五个方面。
有关师范生就业意愿的研究,张河森等[39]采用问卷调查法和访谈法相结合的方式,对艺体专业免费师范生从教意愿进行研究,发现艺体专业免费师范生从教意愿普遍不高。江静等[40]对农村生源本科师范生回乡执教意愿进行研究,结果显示本科师范生回乡从事教师的就业意愿较低,其影响因素包括工作环境、薪酬待遇和工作稳定性三个方面。张艺[41]对师范生的就业意愿进行调查,发现职业认同、任教能力水平、个人情感会影响其从教意愿。有关农业相关专业学生就业意愿的研究内容,多与基层就业意愿有关,如袁敏露等[42]通过 Logistic 回归的方法从大学生自身和家庭社会资本两个方面分析了农林类院校大学生基层就业意愿的影响因素,发现户籍和家庭居住地对其具有重要影响。费喜敏等[43]通过 Logistic 回归的方法从高校和家庭双重视角对涉农专业大学生农村基层就业意愿进行研究,发现父母职业和家庭所在地、学校组织的就业宣传指导对其基层就业意愿有影响。张双月等[44]采用卡方检验和方差分析的方法对农科大学生基层就业意愿进行研究,发现性别、学校层次、家庭所在地是就业意愿的影响因素。有关医学专业学生就业意愿影响因素的研究,郭清等[45]采用卡方检验的方法对临床医学本科生在社区卫生服务机构的就业意愿进行调查,发现医学生大学毕业后到社区工作的意愿不高,思想观念、个人发展机会、经济收入等对其影响较大。刘鸿宇等[46]采用因子分析法对即将毕业的医学生进行调查分析,从基层就业6

第 1章 绪 论
期望和意愿、政策认知层面探索了影响医学类毕业生基层就业意愿的因素,得知医学类毕业生不愿意去基层就业的主要原因是“技术难以提高,个人价值得不到提高”“工资待遇低”“工作环境差,设备简陋”等。张彩虹等[47]以自编问卷作为测量工具,采用卡方检验、多元线性回归分析的方法,对护理业本科生从事社区护理工作的意愿及影响因素进行研究,发现家庭住所、薪酬、发展前景等因素会影响护理专业本科生从事社区护理工作的意愿。戴必兵[48]以自编问卷作为测量工具,采用卡方检验的方法对临床医学生儿科专业的就业意愿进行研究,结果显示薪资待遇、工作负荷重、诊疗困难和纠纷隐患对其就业意愿影响较大。郑健等[49]采用多重线性回归的方法对医学本科毕业生基层就业意愿进行研究,发现医学本科毕业生基层就业意愿较低,具有更强的学习压力和医患关系压力也会降低医学生的基层就业意愿。

1.3.2.3 公共卫生与预防医学专业学生就业意愿相关研究
现有研究中,与公共卫生与预防医学专业学生就业意愿相关的较少,具体研究如下。徐英等[50]以自编问卷作为测量工具,采用秩和检验的方法对预防医学专业毕业生的就业意向进行调查,结果表明就业意向在性别方面不存在差异、绝大部分同学选择去“疾控或卫监”部门工作。李洁等[51]以自编问卷作为调查工具,采用卡方检验的方法对预防医学专业学生不同层次单位就业意愿进行调查,发现多数学生愿意就业于综合性单位,且多数学生对所学专业的发展前景和对专业的关注状况还处于被动阶段,这对预防事业的发展及人才的储备具有阻碍作用。张书鸣等[52]以自编问卷作为调查工具,采用卡方检验的方法对预防医学本科生的专业认知和就业意向进行研究,结果表明预防医学在校本科生对本专业认知程度不高,就业态度悲观,继续求学深造的意愿大于就业求职。梁博文等[53]以自编问卷作为测量工具,采用 Logistic 回归的方法对我国公共卫生相关专业在校学生从事本专业相关工作意愿及其影响因素进行研究,结果表明性别、公共卫生专业是否是高考填报志愿之一、突发公共卫生事件处置理论知识学习、学校就业指导培训满意程度、实习后对公共卫生专业态度、未来方向、目标税后月收入均对在校生从事本专业相关工作意愿有影响。邰大鹏等[54]采用卡方检验的方法对预防医学专业毕
第 1章 绪 论
业实习需求及未来就业意向分析发现,大部分学生认为现阶段的公共卫生和临床实践收获感和实习的必要性都比较高。通过文献调研可以发现,现有与就业意愿相关的研究中,以公共卫生与预防医学专业学生为研究对象的文献有 5 篇,且只有梁博文的研究包含研究生层次的学生。现有研究中对就业意愿影响因素进行分析的仅有 2 篇,一是研究某个具体因素与就业意愿的关系,二是从个人和高校的角度对就业意愿进行研究,所得出的影响因素不够全面系统。
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